１.
精密検査（デンタルドック）
デジタルX線撮影、歯列模型、口腔内写真、歯周ポケット診査、歯垢（プラーク）付着検査、かみ合わせ、歯の動揺度などを調べます。
２. 精密検査及び治療計画の説明
さまざまな検査結果に基づいて、どの程度歯周病が進んでいるか、またその原因など、歯垢や歯周病に対して正しく認識いただくよう説明いたします。
３. 歯周基本治療
さまざまな検査結果に基づいて、どの程度歯周病が進んでいるか、またその原因など、歯垢や歯周病に対して正しく認識いただくよう説明いたします。
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[１]
プリベンション（歯ブラシの練習）
歯周病の主な原因である歯垢を除去できる方法を担当衛生士が説明します。
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歯ブラシ
お口の中は千差万別です。お口の大きさにあった歯ブラシを選びましょう。 |
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デンタルフロス
歯と歯の間のプラークを落とします。さまざまなタイプのフロスがありますが､使い方を間違えると歯茎を傷めますので､歯ブラシと同様に、ご自身のお口にあったものを選びましょう。
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スーパーフロス
主にブリッジのダミー（歯がない部分）の清掃に使用します。図のように使用します。ダミーの下は、歯ブラシや歯間ブラシでは磨けません。 |
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歯間ブラシ
歯茎が下がっている歯と歯の間、一番奥の歯の後ろなどの清掃に使用します。 |
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[2] スケーリング（歯石除去）、ルートプレーニング
プリベンション（歯ブラシの練習）によって歯垢が取り除かれ、お口が清潔に保たれるようになると、腫れていた歯肉は、引き締まってきます。この状態でスケーリングやルートプレーニングを行います。ルートプレーニングとは、深いポケット内の歯石や、その他汚染物質を機械的に除去することです。麻酔をしてから行いますが、処置後の痛みはほとんどありません。
[3] その他
保存不可能な歯の抜歯、咬み合わせの調整、形態の悪い被せ物の除去、虫歯の治療、好ましくない食習慣の改善、等。 |
４.
再評価
歯周基本治療終了後、一定の期間をあけて、歯周炎がどの程度改善されているか、歯茎を再検査します。この時点で軽度の歯周炎まではほとんど治癒しますので、メインテナンスに移ります。しかしまだ深いポケットがある場合には、さらに歯周外科手術を行うべきか、あるいはメインテナンスを行いながら、経過観察を行うか検討し、必要に応じて治療計画を修正します。
５. 歯周外科手術
歯周基本治療終了後、一定の期間をあけて、歯周炎がどの程度改善されているか、歯茎を再評価の結果を踏まえて、深いポケットに対しては骨の欠損の場所、深さ形態によって、
- ＦＯＰ（歯肉剥離そうは術）
- ＧＴＲ（歯周組織再生療法）
- エムドゲイン
- 人工骨移植
等の処置を単独に、あるいは組み合わせて行います。
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ＦＯＰ（歯肉剥離そうは術）の治療の流れ |
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1,歯と歯の間に進行した歯周炎があります。 |
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2,麻酔を行なった後、切開します。
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3,歯と歯茎を開けて、歯根や骨欠損部の歯石や汚染物質を除去します。 |
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4,歯石や汚染物質を完全に除去したあと、骨欠損の深さ、大きさに応じて、ＧＴＲ、エムドゲイン、骨移植をおこないます。
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5,歯再び歯茎を戻して縫合します。 |
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６. 歯周外科手術
歯周外科手術後再び一定期間をあけて、歯茎を再検査します。このときの検査結果、お口の清掃状況や治療方法の違い等を考慮し、メインテナンスの間隔を、何ヶ月毎にするか患者様と相談、決定します。
７. メインテナンス
歯周病治療が終了しても、その後のお手入れが悪いと歯周病は再発する可能性が高くなります。歯ブラシで上手に歯垢を落とすことが出来ても口腔内の細菌の数は減りますが、ゼロにはなりません。お手入れを怠ると、細菌は再び数が増えて、活発になります。お口の細菌とは、一生のお付き合いです。定期的にお口の中や磨き残しがないかブラッシング方法をチェックすることが大切です。
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メインテナンス時に行なう内容
[１] 歯周病の検査
歯周ポケットの測定
歯周ポケット測定時の出血の有無と部位の確認
デジタルレントゲン撮影
噛み合わせのチェック
[２] ブラッシングの再確認
一度はしっかり身に付けたはずのブラッシング方法も時間が経過すると、以前の方法に戻ってしまったり忘れてしまう場合も少なくありません。
[３] ＰＭＴＣ
ＰＭＴＣとは専門教育を受けた歯科衛生士・歯科医師が、機械的清掃道具とフッ化物配合研磨剤を用いて、プラークを歯面から取り除くことです。以前はブラッシングを行なっていれば、歯周病を防ぐことが出来ると考えられてきましたが、ブラッシングだけでは、どうしても落とすことが出来ないバイオフィルムがあることが分かりました。抗菌剤や酵素を跳ね返す鎧のようなそのバイオフィルムは、機械的に除去するしかありません。定期的に歯科医院で、ＰＭＴＣを受けることが大切です。 |
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バイオフィルムにはＰＭＴＣがたいへん有効です
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